郭光業

名譽副院長、主任中醫師、教授、博士研究生導師；河北省首屆名中醫；首屆全國優秀中醫臨床研修人才；第六批、第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；河北省第三批、第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；河北省新世紀“三三三人才工程”人選。石家莊市中醫藥學會第一屆脾胃病專業委員會顧問；河北省中醫藥學會肝膽病專業委員會副主任委員；河北省中醫藥學會脾胃病專業委員會副主任委員；河北省炎癥性腸病聯盟專業委員會常委；河北省突發公共衛生事件應急處理專家。主治疾?。何甘彻芊戳鞑?、食管炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結腸炎、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、不完全腸梗阻、消化道腫瘤等。

慢性萎縮性胃炎的發病原因尚未完全明了，其病變性質是胃黏膜的慢性炎癥改變，是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、粘膜變薄、粘膜肌層增厚，常伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，臨床上非常常見。慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生有密切關系，特別是伴有中重度腸上皮化生和中重度胃粘膜異型增生者，更具癌變傾向。臨床以痞滿，腹脹，胃脘疼痛，食少納呆，噯氣，燒心吞酸，惡心嘔吐等為主要表現。

根據其臨床表現慢性萎縮性胃炎可歸屬于中醫“痞滿”、“胃痛”、“腹脹”等病范圍。中醫治療慢性胃炎有很好的療效，能很快緩解臨床癥狀，對慢性萎縮性胃炎，尤其是對伴腸上皮化生、不典型增生（上皮內瘤變）等胃癌前病變的患者，不但能迅速減緩癥狀，還可促使炎癥消散，修復胃黏膜，逆轉胃黏膜萎縮性改變，阻斷病勢的發展，預防胃癌的發生，從而降低胃癌發病率。

慢性萎縮性胃炎病程較長，其發病因素繁多，主要有飲食失宜、七情過極、邪毒侵襲、勞倦過度或素體脾胃虛弱等。而脾虛血瘀為其基本病機，這些致病因素最后都造成脾胃的損傷，其病機演變經過由實致虛、由氣及血，血結成癥，濕濁蘊毒的漸變過程，發展到后期萎縮階段，脾胃氣（陽）虛則胃絡失于溫煦，脾胃陰虛則胃絡失于濡養，血行遲滯、瘀血阻絡，導致胃黏膜組織萎而不用。

因此脾胃虛弱、胃絡瘀阻乃其基本的病機變化。脾胃虛弱包括脾胃氣虛和脾胃陰虛，分陰陽論治：脾胃氣虛者溫養之，以補氣健脾，活血通絡為法，方用健脾活血湯：黃芪、黨參、白術、云苓、半夏、陳皮、厚補、當歸、川芎、五靈脂、白花蛇舌草、薏苡仁。脾胃陰虛者清補之，以養陰益胃，活血化瘀為治療原則，方用益胃活血湯：沙參、麥冬、石斛、白芍、生山楂、甘草、丹參、赤芍、丹皮、佛手、川楝子、雞內金、白花蛇舌草、薏苡仁。但是，由于脾胃虛弱，正氣不足，易為飲食、情志、外邪等所傷，臨床往往呈現虛實錯雜，本虛標實的復雜證候，有時甚至以邪實為主。

根據“急則治其標”的原則，首先從肝論治，“治肝即所以安胃”，兼顧濕邪中阻、食積內停、肝胃郁熱等不同病機變化；密切結合脾胃功能特性，潤燥相濟，升降相依。在針對基本病機治療的同時，從整體觀念出發，辨證論治，標本兼顧，調理五臟，這是提高臨床療效的關鍵。數十年來，石家莊市中醫院脾胃病科，通過對大量慢性萎縮性胃炎患者的治療研究，取得了很好的臨床療效。

保健方法及注意事項：

1. 要養成良好的飲食習慣。飲食定時定量，避免暴飲暴食、進食過快或過燙，少吃冷涼、辛辣、油膩等對胃有刺激性的食物，空腹不喝濃茶、咖啡。

2. 積極查殺幽門螺旋桿菌（HP）。HP 是胃粘膜萎縮和腸化生的主要病因，有促進慢性萎縮性胃炎發展為胃癌的作用。所以對于 HP陽性患者要積極采取措施殺滅 HP。

3. 不吃霉變的食物。霉變是由污染霉菌所引起，霉菌產生的毒素，有很強的致癌性質，同時有些食物在產毒真菌作用下會產生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進入機體后在一定條件下，可合成亞硝胺類化合物導致胃癌。

4. 少吃或不吃腌制食品。腌菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物導致胃癌的發生。

5. 不吃或少吃煙熏、油煎及燒烤食物。油炸、烘烤、燒焦食物中含有大量的致癌物質，所以應盡量少食用。

6. 不吸煙、少飲酒。吸煙與胃癌有一定的關系，因為煙霧中含有多種致癌和促癌物質，可導致胃癌的發生。酒精本身雖不是致癌物質，但烈性酒會刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進致癌物質的吸收。如果飲酒同時吸煙，其危害性更大。

7. 密切觀察病情變化。及時進行胃鏡檢查，對胃腺瘤性息肉及時胃鏡下切除，預防胃癌的發生。

8. 要盡量多吃新鮮蔬菜和水果。多吃含維生素 A、B、E 的食物，適當加強蛋白質攝入，從而保護胃粘膜。

9. 保持心情舒暢。